Mitgliedschaft als Juristische Person Hiermit bewirbt sich die Gesellschaft um eine Mitgliedschaft als Juristische Person als : ordentliches Mitglied förderndes Mitglied Der Vorstand unserer seit 19bestehenden Gesellschaft besteht aus folgenden Personen (bitte komplette Angaben mit Adresse, Tel., Fax, Nichtzutreffendes streichen):

1. Vorsitzender/Präsident: 2. Vorsitzender/Vizepräsident: Schatzmeister: Weitere Vorstandsmitglieder:
Korrespondenzadresse bzw. Geschäftsstelle:
Angaben zur Mitgliederstruktur: Mitgliedergesamtzahl: davon Untergruppen (ordentliche, außerordentliche usw.):
Ort/Datum:

Einzureichen an:

Secretary:

Dr. Françoise Wilhelmi de Toledo
c/o Klinik Buchinger am Bodensee
PF 10 11 65

D-88641 Überlingen

Germany (Tel. +49-75 51-80 78 04